Вагі́тність у люди́ни — розвиток зиготи, ембріона, а потім плоду в матці жінки протягом приблизно 40 тижнів (3 тримісячні триместри).
Вагітність періодизують за двома системами: близько 40 акушерських тижнів (280 днів) від першого дня останнього менструального циклу, або 37 тижнів (259 днів) від дня запліднення. Пологи до 37 тижнів вважаються передчасними, а після 43 тижнів — запізнілими. Передбачуваний день пологів усереднено вираховують, відрахувавши від першого дня останньої менструації 3 місяці і додавши 7 днів. Проте менше 10 % пологів стаються у визначений день, 50 % пологів відбуваються впродовж тижня після цієї дати і 90 % — впродовж двох тижнів.
Вагітність становить значний ризик для здоров'я жінки навіть у розвинених країнах, незважаючи на досягнення в акушерській науці та практиці. Материнська смертність залишається головною проблемою у світовому здоров'ї та вважається одним з основних чинників для оцінки якості систем охорони здоров'я. Позаматкова вагітність потребує екстреного хірургічного втручання. Частими наслідками вагітності є гестаційний цукровий діабет, гіпертонія вагітності, тиреоїдні та серцево-судинні захворювання. Потенційно летальними станами є гестоз, еклампсія, акушерська кровотеча. Плоду та жінці загрожують істміко-цервікальна недостатність, викидень, завмерла вагітність, передчасні пологи.
ВООЗ описує післяпологовий період як найбільш критичний і водночас найбільш занедбаний етап у житті матерів і немовлят. Більшість смертей матерів і новонароджених припадає на післяпологовий період. Через 2 до 6 тижнів після пологів 87—94 % жінок повідомляють про принаймні одну проблему зі здоров'ям. Про тривалі проблеми зі здоров'ям (зберігаються після півроку по пологах) повідомляють 31 % жінок. У 2013 році через причини, пов'язані з вагітністю, у світі померли біля 289 000 жінок (800 на день) з великими відмінностями між розвиненими країнами та країнами, що розвиваються. Ці смерті рідко розслідують, однак за оцінками ВООЗ 99 % цих смертей, більшість з яких настає протягом 24 годин після пологів, можна було б попередити, якби існувала відповідна інфраструктура, навчання та обладнання.
Підліткова вагітність є особливою проблемою, незалежно від того, бажана вона чи ні. Вагітність серйозно змінює життя дівчини фізично, емоційно, соціально та економічно і ставить під загрозу її дорослішання та розвиток. До підліткових вагітностей найчастіше призводять сексуальне насильство і зловживання, відсутність у дівчини вибору (як-от при дитячих шлюбах та інших формах педофілії, зокрема, інцестної).
Перша вагітність зазвичай триває довше, ніж наступні (як і перші пологи).
Вагітність людини найбільш досліджена порівняно з іншими ссавцями.
Ознаки та діагностика вагітності Більшість ознак вагітності проявляється досить рано, вже через кілька тижнів після зачаття, однак деякі жінки починають відчувати вагітність не раніше 3-4-го місяцяГ.М Савельева, В.И Кулаков. Акушерство. — Москва: Медицина, 2000. — С. 816. — ISBN 5-225-04549-9 . +Ознаки вагітності у людиниДостовірні (можуть бути спричинені тільки вагітністю)Ймовірні (можуть бути спричинені іншими факторами) рівень хоріонічного гонадотропіну в сечі (тест-смужка на вагітність) (після 7 дня вагітності), рівень хоріонічного гонадотропіну в крові від 25-156 мОд/мл і вище (1-2 тиждень вагітності)Уровень ХГЧ при беременности в норме, Анализ крови на ХГЧ , рентгенологічне визначення скелету плоду, прослуховування або зареєстроване серцебиття плоду, визначення при обмацуванні частин плоду, рухи плоду. затримка менструацій або аменорея, збільшення розмірів, об'єму та слизової оболонки матки, набрякання молочних залоз, поява молозива. нудота, блювання (особливо вранці); зміна смаку та зростання апетиту; підвищена стомлюваність, запаморочення, дратівливість; часте сечовипускання.
Протипоказання для вагітності
Захворювання, які можуть зробити вагітність небезпечною для здоров'я та життя жінки: артеріальна гіпертензія з порушенням кровообігу, вади серця, хронічна ниркова недостатність, легеневі захворювання з дихальною недостатністю, ревматичний процес в активній стадії, важкий перебіг хвороб ендокринної системи — щитоподібної залози, наднирників, цукровий діабет, хвороби сполучної тканини (склеродермія, системний червоний вовчак тощо), онкологічні захворювання.
Обов'язкові обстеження
Вагітність визначають у різний спосіб:
Тести-смужки на вагітність можуть підтвердити факт вагітності вже на 6-8 день після запліднення. Вони визначають рівень в сечі хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) — гормону, який продукується хоріоном ембріона. Однак тести-смужки можуть давати хибно-позитивний або хибно-негативний результат. Аналіз крові на ХГЛ дає найбільш точний результат. Рівень гормону понад 25 мОд/мл однозначно свідчить про настання вагітності (за винятком патологічних станів, які провокують підвищення в крові рівня ХГЛ).
На 5-8 тиждень передбачуваної вагітності варто звернутись до жіночої консультації і провести УЗД, яка дозволить підтвердити місце імплантації плідного яйця, аби виключити позаматкову вагітність; простежити серцебиття плоду, аби виключити завмерлу вагітність, особливо за наявності ознак загрози переривання вагітності: важкості або болю внизу живота, кров'янистих виділень. Зазвичай за наявності таких симптомів, через 3 дні призначається повторний наліз крові на ХГЛ — рівень гормону має подвоїтись, а також повторну УЗД — за два тижні. Якщо проявляються серйозні відхилення у стані ембріона чи вагітної, розглядають аборт.
В Україні обов'язкові УЗД при вагітності проводять у терміни 12, 24 та 36 тижнів. Також на 12 тижні необхідно стати на облік у жіночій консультації за місцем проживання. Тоді ж обов'язково проводять комплекс досліджень:
аналізи крові і сечі; визначення групи крові і резус-фактора; аналіз крові на гепатит B, ВІЛ, сифіліс та інші ІПСШ; аналізи на Torch-інфекції (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірусна інфекція, простий герпес) та деякі інші патогени, що можуть інфікувати дитину.
Пізніше лікар-гінеколог складає обмінну карту вагітності, яка містить висновки оглядів, результати аналізів, дані ультразвукового дослідження, а також дані про попередні вагітності, аборти, розмір тазу, вагу тіла. Облікову картку вагітності видають жінці, і вона має завжди брати із собою, залишаючи будинок.
Зазвичай, якщо жінка добре почувається, відсутні симптоми загрози переривання вагітності, від 12 до 28 тижня вагітності, жіночу консультацію можна відвідувати не частіше за 1 раз на місяць. До 36 тижня — бажано двічі на місяць, а до пологів — щотижня.
Ускладнення вагітності
На додаток до смерті під час вагітності та пологів, вагітність та пологи можуть призвести до багатьох нелетальних проблем зі здоров'ям. У всьому світі ускладнення вагітності значно перевищують материнську смертність, за оцінками, 9,5 млн випадків захворювань, пов'язаних з вагітністю, і 1,4 млн майже пропущених (виживання від важких ускладнень, що загрожують життю). Ускладнення вагітності можуть бути фізичними, психічними, економічними та соціальними. За підрахунками, у 10–20 мільйонів жінок щороку виникатимуть фізичні або психічні вади, спричинені ускладненнями вагітності або неналежним доглядом. З огляду на це міжнародні агентства розробили стандарти акушерської допомоги.
Серед небезпечних для жінки порушень перебігу вагітності, що стосуються плода та плаценти: Позаматкова вагітність (, , , , )
Передлежання плаценти
Приростання плаценти
Гестоз Резус-конфлікт Істміко-цервікальна недостатність Передчасні пологи Перинатальні інфекції
Викидень Завмерла вагітність Хромосомні аберації та генетичні хвороби плоду
Фетальний алкогольний синдром Смерть плоду </div>Серед захворювань, викликаних вагітністю та пологами або тих, протікання яких вона погіршує:
Акушерська кровотеча Акушерська фістула Анемія Аномалії малого тазу вагітності Антифосфоліпідний синдром та синдром Ашерсона
Геморой Гемоглобінопатія Гепатит E Герпес вагітності Герпетиформне імпетиго
Гестаційний цукровий діабет
Гіпотиреоз
Епілептичний приступ Зміни росту волосся Набряк легень Нетримання сечі Перейми Брекстона-Гікса
Периферійний неврит вагітності Післяпологова гостра ниркова недостатність Післяпологова депресія та Післяпологова інфекція (пологова гарячка)
Післяпологовий нефрит
Прееклампсія та еклампсія
Тромбоз глибоких вен та легенева тромбоемболія
Стриї
Linea nigra </div>
Магніто-резонансна мікроскопія людського ембріона на різних стадіях розвитку
Вагітність, пологи та догляд за дітьми разом з допологовим та перинатальним доглядом, грудне вигодовування завдають значної шкоди жіночому організму. Західні країни щорічно звітують та оглядають материнську смертність. Тим не менш, з 1987 по 2011 роками смертність у США зросла з 7,2 до 17,8 смертей на 100 000 живонароджень. Натомість у решті світу показники до 1000: найвищі в Субсахарській Африці та Південній Азії (86 % смертей).
Прямими причинами смерті жінок під час вагітності є акушерські кровотечі, еклампсія, перешкоджання пологам, сепсис та некваліфікований аборт. Малярія та СНІД ускладнюють вагітність. У період 2003—2009 рр. кровотеча була основною причиною смерті: 27 % смертей у країнах, що розвиваються, і 16 % у розвинених країнах. Нерепродуктивне здоров'я лишається важливим предиктором: у США це серцево-судинні захворювання (15 % смертей), ендокринні, дихальні та шлунково-кишкові розлади, інфекції, крововиливи та гіпертонічні розлади вагітності.
У бідних країнах вагітності ускладнюються бідністю та несприятливими економічними факторами, які впливають на дороги, заклади охорони здоров'я, обладнання та матеріали, нестачу кваліфікованого персоналу. Також впливають культурне ставлення до сексуальності, контрацепції, сексуального насильства, дитячих шлюбів, домашніх пологів та здатності розпізнавати надзвичайні ситуації.
Поліпшення стану здоров'я вагітних, на додаток до професійної допомоги при пологах, потребує рутинної допологової допомоги, базової екстреної акушерської допомоги, зокрема наявність антибіотиків, окситоцину, протисудомних засобів, можливість ручного видалення затриманої плаценти, проведення інструментальних пологів та післяпологового догляду. Досліджено, що найдієвішими є програми з освіти пацієнток та громад, пренатальної допомоги, екстреного акушерства (зокрема доступ до кесаревих розтинів) та транспорту.
З огляду на те, що більшість смертей відбувається в безпосередній внутрішньо-пологовий період, рекомендується проводити внутрішньо-пологовий догляд. Нові вказівки щодо допологової допомоги були видані ВООЗ у листопаді 2016 року. Метою Цілей сталого розвитку є зменшення до 2030 року загального коефіцієнта материнської смертності до менш ніж 70.
Перинатальна передача інфекцій ІПСШ є глобальним пріоритетом охорони здоров'я, оскільки вони мають серйозні наслідки для жінок та немовлят. Передача ІПСШ від матері дитині може призводити до мертвонародження, смерті новонароджених, низької ваги та недоношеності, сепсису, пневмонії, кон'юнктивіту новонароджених та вроджених деформацій. Сифіліс під час вагітності призводить до понад 300 000 смертей плоду та новонароджених на рік та 215 000 немовлят з підвищеним ризиком смерті від недоношеності, низької ваги або вроджених захворювань.
Багатоплідна вагітність Як правило, вагітність одноплідна, інколи утворюються два та більше ембріонів. Багатоплідні вагітності понад чотири плоди — рідкість, ризикована ускладненнями для жінки й часто закінчуються смертю одного чи кількох плодів. Світовий рекорд за кількістю виношених новонароджених встановила 37-річна жителька ПАР Ґосіаме Тамара Сітгол, 7 червня 2021 року народивши 10 здорових немовлят.
Перебіг вагітності
Вагітність відраховується у тижнях від запліднення або у тижнях від останньої менструації (акушерських тижнях).