Młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej – zdjęcie stawu biodrowego|thumb Młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej (MZGKU, łac. epiphyseolysis capitis femoris, ang. slipped capital femoral epiphysis, SCFE) – choroba ogólnoustrojowa o nieznanej etiologii, w której przebiegu zaburzona jest budowa chrząstek nasadowych. Jest jedną z najczęstszych chorób stawu biodrowego w wieku dziecięcym. Leczone jest zawsze operacyjnie.
Objawy i przebieg Najczęstsze objawy to: ból w okolicy stawu biodrowego, uda, kolana, utykanie, ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym – objaw Drehmanna, przemieszczenie krętarza większego ku górze i tyłowi, ograniczenie zginania uda w pozycji pośredniej.
Podział Podział Lodera złuszczenie stabilne złuszczenie niestabilne
Podział Maussena 0 – stan przedzłuszczeniowy I - złuszczenie małe (przemieszczenie mniejsze niż 30°) II – złuszczenie umiarkowane (30-60°) IIa – 30-40° IIb – 40-50° IIc – 50-60° III – duże złuszczenie (powyżej 60°)
Rozpoznanie Objawy w RTG: objaw Kleina-Trethowana (objaw stycznej): styczna poprowadzona wzdłuż górnego brzegu szyjki nie odcina fragmentu głowy kości udowej
Diagnostyka różnicowa choroba Perthesa zapalenia kości biodro szpotawe dziecięce
Leczenie Leczenie jest operacyjne i polega na repozycji i zespoleniu głowy kości udowej z szyjką przy pomocy drutów Kirschnera lub śrub, a w większych złuszczeniach, na wykonaniu osteotomii.
Rokowanie Rokowanie jest dobre w przypadkach, w których leczenie wdrożono odpowiednio wcześnie. Gorsze jest w przypadku wystąpienia powikłań, takich jak martwica głowy kości udowej.
Przypisy
Kategoria:Osteopatologia