Błoniasty przyczep pępowiny (ang.: velamentous cord insertion, VCI) – patologia polegająca na przyczepie sznura pępowinowego poza obszarem łożyska, na powierzchni błon płodowych.
Definicja 200px|mały|prawo|Typy przyczepu pępowiny. Po lewej przyczep prawidłowy, pośrodku błoniasty, po prawej błoniasty z naczyniami przodujacymi Błoniasty przyczep pępowiny to rzadkie odchylenie anatomiczne, w którym naczynia krwionośne pępowiny dochodzą do łożyska przez błony płodowe zamiast poprzez centralną masę łożyska. Takie ułożenie naczyń sprawia, że są one narażone na ucisk i pęknięcie, zwłaszcza gdy przebiegają w pobliżu ujścia szyjki macicy (naczynia przodujące). VCI występuje u około 1% ciąż pojedynczych i 15% ciąż bliźniaczych jednojajowych.
Objawy 180px|mały|prawo|Łożysko z przyczepem błoniastym Objawami są deceleracje u płodu i krwawienie z dróg rodnych matkiGinekologia i położnictwo K.Seute, E.Heimberg, redakcja wydania I polskiego Tomasz Paszkowski (red.).Elsevier Urban & Partner, s. 24 .
Czynniki ryzyka Czynniki ryzyka VCI obejmują: stosowanie technologii wspomaganego rozrodu (np. zapłodnienie in vitro), łożysko przodujące, ciąża mnoga. pierwsza ciąża, palenie tytoniu.
Diagnostyka Diagnostyka VCI jest możliwa już w drugim trymestrze ciąży, głównie za pomocą rutynowo wykonywanej ultrasonografii przezbrzusznej oraz badania metodą Dopplera. Wczesne wykrycie znacząco zmniejsza ryzyko powikłań.
Powikłania VCI wiąże się z powikłaniami położniczymi, takimi jak: hipotrofia płodu, wcześniactwo, wady wrodzone i niski wynik w skali Apgar. Częściej stwierdza się także obecność nieprawidłowości łożyska, takie jak łożysko przodujące, większe jest też ryzyko zatrzymania się resztek łożyska podczas porodu. Możliwe jest wystąpienie ciężkiego krwotoku u płodu spowodowanego pęknięciem pępowiny.
Postępowanie Wykrycie błoniastego przyczepu pępowiny podczas rutynowego badania w drugim trymestrze powinno skutkować dalszymi badaniami w wyspecjalizowanej poradni położniczej, w tym wykonania USG transwaginalnego w celu określenia położenia przyczepu łożyska względem wewnętrznego ujścia szyjki macicy, a także pomiaru długości szyjki macicy w celu oceny ryzyka spontanicznego porodu przedwczesnego.
Postępowanie może obejmować planowe zakończenie ciąży poprzez cięcie cesarskie w terminie, co pozwala uniknąć poważnych komplikacji matczyno-płodowych.
Przypisy
Kategoria:Położnictwo Kategoria:Zaburzenia rozwoju