Alkoholowe stłuszczenie wątroby – przewlekła choroba wątroby polegająca na gromadzeniu we wnętrzu hepatocytów kropel tłuszczu. Jest spowodowana nadużywaniem alkoholu.
Epidemiologia Choroba występuje u 35% ludzi nadużywających alkoholu.
Etiopatogeneza Alkohol wpływa na czynność wątroby na drodze różnych mechanizmów: Bezpośredni wpływ toksyczny i metaboliczny alkoholu na komórki wątrobowe: zaburzenia układu redukcyjno-oksydacyjnego stres oksydacyjny – nasilona peroksydacja lipidów niedotlenienie zrazików wpływ aldehydu octowego na białka Aktywacja komórek Kupffera-Browicza związana z produkcją cytokin prozapalnych. Aktywacja komórek Kupffera-Browicza w przestrzeniach Dissego powodująca włóknienie. Ponadto, na rozwój schorzenia ma wpływ: predyspozycja genetyczna - płeć i polimorfizm: dehydrogenazy alkoholowej (ADH) CYP2E1 dyhydrogenazy aldehydu octowego TNF dieta - otyłość, gorsze odżywianie, nadmiar pokarmu współistniejące choroby wątroby
Objawy Zazwyczaj przebiega bezobjawowo. Niekiedy występują niespecyficzne dolegliwości bólowe pod prawym łukiem żebrowym. Czasami hepatomegalia.
Rozpoznanie Chorobę potwierdza: dodatni wywiad w kierunku spożywania alkoholu podwyższone stężenie GGTP w USG wątroby wzmożona echogeniczność
Badania pomocnicze badania laboratoryjne: makrocytoza - zwiększenie MCV niekiedy zwiększenie aktywności AlAT i AspAT (wskaźnik de Ritisa >2) badanie histopatologiczne: stłuszczenie wielkokropelkowe hepatocytów zwyrodnienie balonowate hepatocytów ciałka Mallory’ego
Rozpoznanie różnicowe Inne przyczyny stłuszczenia wątroby: leki: antybiotyki: tetracyklina, bleomycyna, puromycyna cytostatyki: metotreksat, L-asparaginaza witaminy: witamina A w dużej dawce inne: amiodaron, estrogeny, kortykosteroidy, hydrazyna, salicylany, walproinian sodu, warfaryna substancje chemiczne: chlorowane węglowodory czterochlorek węgla dwusiarczek węgla fosfor sole baru α-amanityna otyłość głodzenie kwashiorkor cukrzyca nadczynność kory nadnerczy niedobór cynku długotrwałe żywienie pozajelitowe hiperlipidemia choroby trzustki resekcja jelita zespolenia jelitowe zespół złego wchłaniania celiakia wrzodziejące zapalenie jelita grubego choroba Crohna abetalipoproteinemia lizosomalne choroby spichrzeniowe wrodzone zaburzenia cyklu mocznikowego wirusowe zapalenie wątroby zespół Reye’a powikłania ciąży
Leczenie Abstynencja alkoholowa. Należy także stosować dietę ubogotłuszczową.
Rokowanie Przy całkowitej abstynencji alkoholowej - dobre.
Zobacz też alkoholowe zapalenie wątroby niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby
Bibliografia „Choroby wewnętrzne” pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika, tom 1, str. 942-943
Kategoria:Choroby wątroby i dróg żółciowych